ОБРАЗЕЦ	
ДОГОВОР №		___			
					
на оказание платных медицинских услуг	
	
	"				"				20	г.	
г. Краснодар												
											
     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Специализированная клиническая детская инфекционнная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице бухгалтера по учёту материальных ценностей __________________________ действующего на основании Доверенности от № ____ от ________________ года, с одной стороны, и  _________________________________________________________________________	
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
-	
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________________________________________________________________________________	
зарегистрирован по адресу: ________________________________________________________________________________________________________________________		
	,	

именуемый в дальнейшем «Пациент» в лице законного представителя	
	
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________	
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________________________________________________________________________________	
зарегистрирован по адресу: _______________________________________________________________________________________________________________________		
__________________________________________________________________________________________________________________		
контактные данные: тел.: 	
	
именуемого в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:	
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА 	
	
1.1.  Настоящий договор определяет условия оказания платных медицинских услуг. Заказчик поручает, а Исполнитель обязуется оказать Заказчику платную медицинскую услугу:	
	Код услуги	Наименование услуги	Ед. изм.	Цена за ед. изм. без НДС, р.	НДС 20%, р.	Цена за ед. изм. с НДС, р.	Коли-
чество	Сумма, р.		
	Код услуги	Наименование услуги	шт.		Не облагается					
	ИТОГО:				
2. СТОИМОСТЬ И ПОРЯДОК ОПЛАТЫ	
2.1.  услуги согласно прейскуранту составляет   ______________  рублей (___________ руб. ____ коп.).	
2.2.  Оплата Заказчиком производится наличным платежом в кассу или по безналичному расчету на счет Исполнителя в 100 % размере в момент заключения настоящего договора.	
2.3.  При возникновении необходимости выполнения дополнительных работ, не предусмотренных настоящим договором, они выполняются с письменного согласия Заказчика с оплатой согласно прейскуранту и оформляются дополнением к настоящему договору.	
3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН	
3.1.  Исполнитель обязан:	
3.1.1. оказать Заказчику качественную медицинскую услугу в установленный договором срок;	
3.1.2. заблаговременно предоставить Заказчику доступную для его понимания достоверную информацию о предоставляемой услуге;	
3.1.3. обеспечить все необходимые стационарные (амбулаторные) условия пребывания Заказчика;	
3.1.4. незамедлительно информировать Заказчика об обнаруженной невозможности получить ожидаемые результаты или о нецелесообразности продолжения работы;	
3.1.5. выдать Заказчику кассовый чек, подтверждающий прием наличных денег. Исполнитель после исполнения договора выдает Заказчику (законному представителю Пациента) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг. Исполнитель предоставляет Заказчику (законному представителю Пациента) по его требованию и в доступной для него форме информацию: о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения; об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.	
3.2.  Исполнитель имеет право:	
3.2.1.  в случае возникновения неотложных ситуаций, действуя в условиях крайней необходимости, самостоятельно определять объем исследований, манипуляций, оперативных вмешательств, необходимых  для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе, и не предусмотренной договором;	
3.2.2.  отказаться от исполнения обязательств при условии возврата Заказчику стоимости оплаченной услуги.	
3.3.  Заказчик обязан:	
3.3.1.  своевременно оплатить стоимость услуги;	
3.3.2.  сообщить исполнителю сведения, необходимые для качественного исполнения услуги (реакция на медикаменты, перенесенные заболевания, противопоказания и пр.);при наличии беременности пациента и\или ухаживающего лица привлекаемого к проведению медицинской манипуляции (помощь, удержание, фиксация и пр. пациента) и прочее;	
3.3.3.  точно соблюдать правила и условия получения медицинской услуги, рекомендованной Заказчиком.	
3.4.  Заказчик имеет право:	
3.4.1.  на предоставление ему Исполнителем полной, доступной для понимания, своевременной информации о получаемой медицинской услуге;	
3.4.2.  отказаться от получения услуги на любом этапе и получить оплаченную сумму с возмещением Исполнителю фактических затрат.	
4. ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ УСЛУГЕ	
4.1. Исполнитель имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № Л041-01126-23/00365226, выданную министерством здравоохранения Краснодарского края от 03.11.2020 г. расположенного по адресу г. Краснодар, ул. Коммунаров, д. 276, тел. 8 (861) 992-52-78 с перечнем работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность ГБУЗ «СКДИБ» в соответствии с лицензией. Весь перечень видов медицинской деятельности размещен на информационном стенде клинико-диагностического отделения ГБУЗ «СКДИБ». 	
4.2. Исполнитель уведомил Заказчика о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края расположен по адресу: г.Краснодар, ул. Красная, д.178, тел. 8(861)215-24-62.	
4.3. Перед оказанием медицинской услуги врач обследует Заказчика и устанавливает отсутствие противопоказаний.	
4.4. Оплаченной услугой можно воспользоваться в день заключения настоящего договора или в течение следующих 30 (тридцати) календарных дней, согласно графика работы Исполнителя. Началом предоставления медицинской услуги считается:	
4.4.1. При стационарном лечении - день госпитализации;	
4.4.2. При амбулаторном лечении - первичный осмотр и обследование.	
4.5. Срок выполнения лабораторных исследований: до 10 календарных дней с момента заключения настоящего договора.	
4.6. Лечение производит врач (врачи): 
____________________________________________________________________________________________________________________________
                                                                              (Ф.И.О, врачебная квалификационная категория)	
4.7. Медицинскую манипуляцию провела медицинская сестра процедурная ___________________________________________	
4.8. Заказчик дает согласие (отказывается) на сообщение в стол информации Исполнителя о пребывании в стационаре.	
4.9. Заказчик разрешает передавать информацию о состоянии своего здоровья, результатах обследования и лечения следующим лицам:
____________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
                                                                                                           (Ф.И.О. полностью)	
договор № 1 от 22.03.2024 8:50:36 страница 2	
4.10. Заказчик дает согласие (отказывается) на получение информации о своем здоровье лично. При отказе - эти сведения сообщить:
____________________________________________________________________________________________________________________________
                                                                                                           (Ф.И.О. полностью)	
4.11. Заказчик даёт согласие (отказывается) на медицинские манипуляции __согласна,( согласен)	
4.12. Заказчик получает результаты анализов лично либо иным другим способом непротиворечащим законодательству РФ.	
	
4.13. Заказчик информирован:	
4.13.1. О возможных (но не обязательных) осложнениях медицинской услуги, которые могут причинить вред здоровью:
В случае возникновения осложнений Исполнитель предпринимает действия, направленные на устранение их последствий без дополнительной оплаты.	
4.13.2. О несовершенстве медицинской науки и практики и невозможности в связи с этим гарантировать ожидаемые результаты лечения.	
4.13.3. О том, что в случае выявления у Заказчика острого инфекционного заболевания Исполнитель обязан передать эту информацию в территориальный орган Роспотребнадзора, в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/3.2. 1379-03 от 30.06.2003г., СП 2.1.3. 2630-10 от 18.05.2010г.: «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». 	
4.14. Заказчик разрешает Исполнителю <получать> всю информацию о состоянии своего здоровья из других лечебных учреждений в целях повышения качества предоставляемой услуги.	
5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН	
5.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору Исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации. В случае ненадлежащего оказания услуги Заказчик вправе по своему выбору потребовать:	
5.1.1. Безвозмездного устранения недостатков услуги;	
5.1.2. Соответствующего уменьшения стоимости услуги;	
5.1.3. Возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги, если это необходимо, в других медицинских учреждениях.	
5.2. Исполнитель освобождается от ответственности за неудовлетворительный исход или осложнения, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, грубой неосторожности или умысла Заказчика.	
5.3. Заказчик возмещает Исполнителю фактические убытки, если последний не смог оказать услугу или был вынужден прекратить ее оказание по вине Заказчика.	
5.4. Вред, причиненный жизни или здоровью пациента в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.	
6. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА, ПОРЯДОК ЕГО РАСТОРЖЕНИЯ	
6.1. Договор составлен в двух экземплярах имеющих равную юридическую силу по одному для каждой из Сторон, вступает в силу с момента его подписания и действует до исполнения обязательств сторонами.	
6.2. Условия договора могут быть изменены по соглашению сторон, оформлены в письменной форме в виде дополнений.	
6.3. Договор может быть расторгнут по соглашению сторон, а также по другим основаниям, предусмотренным законодательством. 	
6.4. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия Заказчика (законного представителя Пациента), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.	
7. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ 	
7.1. Споры и разногласия решаются путем переговоров, привлечения экспертов, устраивающих обе стороны, а также в судебном порядке.  	
7.2. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмот-ренных договором, Исполнитель обязан предупредить об этом Заказчика (законного представителя Пациента). 
Без согласия Заказчика (законного представителя Пациента) Исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.	
Уведомление о последствиях несоблюдения указаний (рекомендаций) медицинской организации.	
              ГБУЗ "СКДИБ", в соответствии п. 24  Правил  предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 11 мая 2023 г. N 736, уведомляет о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя. С уведомлением ознакомлен(а) до заключения договора на оказание платных медицинских услуг _________________________/_________________________/
                                                                       Подпись                           Ф.И.О.	
	
	«ПАЦИЕНТ»		«ИСПОЛНИТЕЛЬ»	

ГБУЗ «СКДИБ»
350012, г. Краснодар,  ул. Красных Партизан, 6/5. 
Тел./факс: (861) 222-03-11
ОГРН 1032306434742
ИНН 2311022836
КПП 231101001
Минфин КК (ГБУЗ «СКДИБ» л/с 828511930)      
Южное ГУ Банка России//УФК по Краснодарскому краю г. Краснодар
БИК: 010349101
Единый казначейский счет № 40102810945370000010
Казначейский счет № 03224643030000001800
Адрес сайта: http://www.sdib.ru/	
_____________________				

				

	«ЗАКАЗЧИК»			

				
(подпись)				

	Кассир		/ ______________ /	

(расшифровка подписи)